IV. GRADE DAN STADIUM KANKER PAYUDARA

GRADE

Seorang ahli patologi akan melihat sel-sel kanker di bawah mikroskop dan menentukan seberapa jauh sel-sel tersebut masih terlihat seperti sel normal. Hal ini dinamakan Grade tumor. Sel-sel kanker yang terlihat mirip sekali dengan jaringan payudara normal, memiliki angka grade yang rendah dan cenderung tumbuh serta menyebar lebih lambat. Secara umum, grade yang rendah mengindikasikan kemungkinan kecil untuk menyebar, dan sebaliknya dengan suatu kanker dengan angka grade yang tinggi. Grade ini ditentukan berdasarkan kepada susunan sel dan hubungan sel tersebut dengan yang lainnya, seberapa jauh sel tersebut mirip dengan sel payudara yang normal (nuclear grade), dan berapa banyak sel-sel kanker itu berada dalam proses membelah (mitotic grade).

GRade 1, disebut juga “well differentiated” atau “differensiasi baik”, bila sel-sel kanker lebih mirip dengan sel-sel payudara normal. Grade 3, disebut juga “poorly differentiated” atau “differensiasi buruk”, karena sel-selnya kehilangan kemiripan dengan sel-sel normal . Grade 2, adalah bila sel kanker berada diantara grade 2 dan grade 3.

STADIUM

Kanker dibagi menjadi beberapa kelompok dinamakan Stadium, berdasarkan apakah kanker itu invasive atau non invasive, ukuran tumornya, berapa banyak kelenjar limfe yang terkena dan apakah ada penyebaran ke bagian lain dari tubuh. Stadium kanker adalah suatu proses untuk mencari tahu seberapa jauh proses kanker itu ketika kanker tersebut terdiagnosa. Dokter akan menentukan stadium kanker bersamaan dengan informasi yang diperoleh dari pemeriksaan fisik dan test pada tumor, kelenjar limfe, serta organ lain.

Stadium kanker ini, lebih lanjut adalah faktor yang paling penting dalam memperkirakan prognosis, serta merupakan faktor penting dalam memilih terapi yang paling baik.

Suatu system yang sering digunakan dalam menggambarkan stadium kanker payudara adalah TNM staging system. Dalam TNM staging, terdapat informasi mengenai tumor atau besarnya benjolan (T-stage), kelenjar limfe sekitar payudara (N-stage) dan adanya metastase ke organ lain(M-stage).

Katagori T

Katagori T berdasarkan pada ukuran kanker papyudara dan apakan menyebar ke jaringan sekitar.

Tis : Tis hanya digunakan untuk karsinoma in situ atau kanker payudara non invasif.

T1 : kanker berukuran 2 cm atau lebih kecil

T2 : Kanker berukuran lebih dari 2 cm tetapi tidak lebih dari 5 cm

T3 : Kanker yang sudah menyebar ke dinding dada atau kulit, berapapun ukurannya.

Katagori N

Katagori ini berdasarkan pada pembuluh limfe sebelah mana yang telah dipengaruhi oleh kanker. Ada 2 klasifikasi yang menggambarkan N. Yang pertama adalah klinis (sebelum operasi) dengan kata lain apa yang dokter temukan pada pemeriksaan fisik atau yang terlihat pada pemeriksaan imaging, dan N patologis, yaitu N yang ditemukan dokter ahli patologi dari kelenjar limfe yang diambil selama atau setelah operasi.

N0 klinis: kanker tidak menyebar ke kelenjar limfe berdasarkan pemeriksaan klinik

N0patologis: kanker tidak menyebar ke kelenjar limfe berdasarkan pemeriksaan jaringan di bawah mikroskop.

N1 klinis: Kanker sudah menyebar ke kelenjar limfe di bawah ketiak, pada sisi yang sama dengan payudara yang terkena. Kelenjar limfe tidak lengket satu dengan yang lainnya atau ke jaringan di sekitarnya

N1 patologis: Kanker ditemukan di dalam 1 sampai 3 buah kelenjar limfe di bawah ketiak

N2 klinik: Kanker sudah menyebar ke kelenjar limfe di bawah ketiak pada sisi yang sama dengan payudara yang terkena, dan kelenjar limfenya melekat satu dengan yang lain atau ke jaringan di sekitarnya. Atau kanker terlihat sudah menyebar ke kelenjar limfe mammae internal (di sebelah tulang sternum)

N2 patologi: kanker sudah menyebar ke dalam 4 buah sampai 9 buah kelenjar limfe di bawah ketiak

N3 klinik: kanker sudah menyebar ke dalam kelenjar limfe di atas atau di bawah tulang selangka pada sisi yang sama dengan payudara yang terkena, dan mungkin (mungkin juga tidak) menyebar ke kelenjar limfe di bawah ketiak. Atau kanker telah menyebar ke kelenjar limfe mammary interna dan kelenjar limfe di bawah ketiak.

N3 patologis: Kanker telahh menyebar ke 10 buah kelenjar limfre di bawah ketiak atau lebih dari 10 buah, Dan juga mempengaruhi kelenjar limfe di area lain sekitar payudara

M Katagori

M katagori berdasarkan apakah kanker telah menyebar ke jaringan lain yang jauh atau organ lain

Ketiga katagori ini nantinya akan dikombinasikan, sehingga akan didapat stadium dari kanker payudara.

Pembagian Stadium kanker adalah sebagai berikut:

Stadium 0: T1s N0 M0

Stadium I: T1 N0 M0

Stadium IIA: T0 N1 M0 atau T1N1 M0  atau T2 N0 M0

Stadium IIB: T2 N1 M0 atau T3 N0 Mo

Stadium IIIA: T0N2 M0 atau T1 N2 M0 atau T2 N2 M0 atau T3 N1 M0 atau T3 N2 M0

Stadium IIIB: T4 N(apapun) M0 Stadium IIIC: T(apapun) N3 M0

Stadium IV: T(apapun) N(apapun) M1

Sumber: Breast Cancer, Treatment Guidelines for Patients, American Cancer Society, National Comprehensive cancer Network, July 2007.

Silakan baca tulisan berikutnya mengenai Terapi Kanker Payudara. Bye…